上海高级脸整形医院；鼻翼缘和软组织三角畸形的修复方法

更新时间: 2024-05-20

上海高级脸整形医院；鼻翼缘和软组织三角畸形的修复方法

由于畸形的程度和所累及的邻近部位不同，治疗的方法也是多种多样。在某些情况下，鼻翼缘畸形可以单纯的出现，但有些时候这些畸形往往会扩大，并累及领近的软组织三角或鼻尖，因此在矫正畸形时对这些邻近部位也会产生影响。大多数问题和结构完整性丧失有关系。松懈挛缩的软组织瘢痕，并联合应用软骨移植重建鼻部支撑，是许多这种畸形修复中的关键环节。今天就来给大家科普一下鼻翼缘和软组织三角畸形的矫正方法。

鼻翼退缩和切迹

鼻翼退缩和切迹的治疗首先要松解瘢痕。在开放式鼻整形手术中，把鼻部软组织罩从下外侧软骨上掀起来就能完成。然后检查穹隆和外侧脚是否完整,形状、位置和活动度如何。外侧脚向头侧退缩应该用向尾侧重置和增加足够的鼻翼缘支撑来纠正。有多种不同类型的移植物都可以提供这种支撑。外侧脚支撑移植物和鼻翼轮廓线移植物就常用于矫正这类畸形。也可以一步步地联合应用这些移植物来实现。

虽然目前没有客观的方法来检则软骨的完整性,但是对软骨质量的评价可以帮助指导修复技术的选择。如果存在软骨缺失或力量薄弱时，则需要增加更多的软骨支撑来矫正。

原则上,如果评估后需要修复完整性，那么用更强的支撑来修复外侧脚和鼻翼缘,可以使畸形得到更好更充分的纠正。

这些畸形**采用更坚固的鼻中隔软骨或肋软骨来修复;耳软骨在某些情况下也可以应用。当外侧脚软骨虽然存在但有软骨塌陷或者轻度畸形时，可以用外侧脚支撑移植物或外侧脚替代移植物来重建支撑力。

当软骨严重畸形或缺失时,为了重建鼻三角支架则必须进行大量的移植。应用鼻翼轮廓线移植物可以为鼻翼提供进一步的非解剖支撑,能够用于矫正鼻翼切迹。加长型鼻翼轮廓线移植物能跨越软组织三角增加支撑力,应该在术前软组织三角就存在软组织量不足的情况下应用。

修复外侧脚和鼻翼缘纤维脂肪组织的强度会使从鼻尖起顺鼻翼缘到达鼻翼基底的轮廓过渡线变得平滑流畅。

在鼻整形手术后修复中，鼻翼缘轮廓线移植物在鼻翼缘畸形的矫正中非常有用,包括鼻翼退缩或切迹畸形等。 沿着鼻翼缘放置移植物,还可以将其延长，插入到下外侧软骨的深部以支撑软三角。从功能上讲,这些移植物也可以在呼吸时为鼻翼缘提供支撑。

外侧脚支撑移植物被放置在现有的外侧脚下方,并刚好延长到鼻翼沟尾侧。这些移植物需要充足且强有力的软骨移植材料。除了用于重建外侧脚,外侧脚支撑移植物同时还可以为鼻翼及鼻孔提供强大的支撑。这个移植物可以通过对鼻翼缘尾侧重新定位,矫正继发于鼻整形术的鼻翼退缩。将发生退缩的鼻翼向尾则旋转可以将其移动到理想的位置以加强外鼻阀的支撑。外侧亚单位的结构完整性是维持一个美观，且功能上通畅的鼻孔的必要条件。

鼻翼铺板移植物会在鼻侧壁下方和鼻翼间的过渡处增加过量体积,改变这一连接处的理想阴影,这种情况下更需要鼻翼缘轮廓线移植物和外侧脚支撑移植物。当软组织退缩并缺乏弹性时,在矫正畸形过程中除了增加软骨外，还可能必须应用前庭皮肤的V-Y推进、植皮或复合移植物等方法。

有时,鼻翼缘畸形继发于穹隆区域的畸形。**常见的是，贯穿穹隆缝合做得不到位会产生鼻尖下小叶畸形以及伴发的外侧脚畸形。

矫正时需要松解瘢痕组织,并且贯穿穹隆缝合要更靠尾侧,靠近鼻尖。贯穿穹隆缝合时还应将外侧脚尾侧缘向头侧旋转,从而使其提升到和外侧脚头侧缘处于同一水平面上做完这个缝合后外侧脚应变得平直。

外鼻阀塌陷

外鼻阀塌陷的治疗目标在于形成一个结构稳定的通畅的鼻翼缘,同时处理好鼻小柱的畸形。用软骨移植物加强鼻三脚架软骨会增加鼻翼缘的回弹性,维持了呼吸运动中的鼻孔通畅。强化外鼻阀的基础就是外侧脚。在有外鼻阀塌陷的鼻修复术中,经过头侧端修剪、离断或完全切除后,外侧脚常会被过度切除。支撑或重建外侧脚可能需要将外侧脚支撑移植物与外侧脚剩余部分固定或者固定在外侧脚原位进行解剖结构重建。或者,在外侧脚薄弱的情况下,将鼻翼缘轮廓线移植物或加长型鼻翼缘轮廓线移植物固定在沿鼻翼缘的非解剖位置来增加外鼻阀支撑力。有时，问题可能出现在外鼻阀和内鼻阀连接处。鼻翼上方夹捏畸形可以和鼻阀连接处的塌陷同时出现,这种情况需要用鼻翼铺板移植物来矫正。这样有助于支撑这一区域的鼻外侧壁。

有时，问题可能出现在外鼻阀和内鼻阀连接处。鼻翼上方夹捏畸形可以和鼻阀连接处的塌陷同时出现，这种情况需要用鼻翼铺板移植物来矫正。这样有助于支撑这一区域的鼻外侧壁。

为了避免阻塞外鼻阀的内侧面,因鼻中隔尾端偏曲或内侧脚畸形而产生的鼻小柱畸形也应被矫正。

软组织三角畸形

软组织三角的畸形是由于这一区域缺乏支撑力而产生的。软组织三角处的瘢痕形成可能产生瘢痕挛缩，进而导致畸形。在鼻修复术中,应该把软骨下缘切口取在下外侧软骨下方,并仔细轻柔地将软组织罩掀起。所有扭曲支架的瘢痕都应将其松解。重新建立软组织三角的支撑。可以是把头侧修剪后取下的部分以软骨移植物的形式放到软组织三角 ,也可以用磨碎的软骨来支撑这一部位，同时清灭死腔。邻近部位，像鼻尖下小叶的癜痕组织也可以进行转位。为了避免瘢痕组织造成的扭曲必须闭合软组织三