上海肋骨鼻鼻尖修复术

更新时间: 2024-05-20

上海肋骨鼻鼻尖修复术

很多人在**次鼻整形手术中没能很好的设计鼻尖，导致鼻尖问题需要进行修复。但是对于修复液并不是很了解，那么今天在这里就给大家科普一下鼻尖修复术的一些手术技术。

鼻尖突出度不足

鼻尖突出度不足需要用相反的方法来矫正。有时通过穹隆间或者穹降费穿縫合缩窄穹隆,即可矫正轻度畸形。跨越縫合还可以加强该作用。外侧脚窃取技术可以加强外侧脚,增加鼻尖突出度。

改良的桦槽技术可用于矫正严重畸形。用这个技术将内侧脚向头则推移,固定在鼻中隔尾侧缘.鼻中隔延伸移植物更或者是稳定的鼻小柱支撑移植物上,如双层耳甲腔软骨移植物。再通过额外的移植物可以进一步增加鼻尖突出度。加长的盾形移植物能增加鼻尖突出度但会使鼻延长、软骨轮廓明显。可以通过鼻尖盖板移植物达到相似的作用。

鼻尖旋转度

除了鼻尖突出度不足之外,鼻尖旋转度不够导致效果不满意的求美者也可能会提出再次进行鼻尖修复术。鼻可能过短或者过长,这取决于鼻尖的旋转方向。下外侧软骨或者鼻中隔尾侧端过度切除后可能导致鼻尖支撑减弱。因此,失去鼻尖支撑可能导致鼻尖下垂或者鹦鹉嘴畸形。相反，瘢痕挛缩会导致鼻尖过度旋转和收缩,可能使鼻尖向上移位。

下垂的鼻尖,必然需要重建足够的鼻尖支撑。这可以通过运用不同的移植物或者缝合技术实现。其中**有效的技术是椰槽法。当鼻中隔过长时，内侧脚可以直接固定在鼻中隔前缘上，将黏膜与鼻中隔缝合。

鼻中隔前端的调直与重建

如果鼻中隔前缘太薄弱或者已经被过度切除，可以使用鼻中隔延伸移植物米加强或者重建鼻中隔前端。这里同样可以运用榫槽法。采用侧对侧法固定鼻小柱延伸移植物来维持稳定性,特别是在瘢痕组织严重的修复，强调稳定性比**对称更为重要。运用双侧耳甲腔软骨移植物是个可靠的替代方案。将每块耳甲软骨凸面相对缝合在一起,组合成为一个牢固而笔直的移植物,应用于鼻中隔尾侧缘。在这个位置作为鼻中隔延伸移植物固定到鼻中隔,或者作为鼻小柱支撑移植物单独放置。也可以用两个延长型推开移植物来固定。尽管这个技术可以延长鼻子,但没有恢复鼻翼的正常解剖位置。建议要重建缺失的软骨或者间隔软骨。將下外侧软骨与上外侧软骨刹离开后，将鼻前庭皮肤瘢痕切除,经过充分松解,这时鼻翼才能恢复正常解制位置。下外侧软骨和上外侧软骨之间的缺失可以用间隔软骨移植物填充,并和这两块软骨均固定。

增加鼻尖旋转度

鼻缩短可能比鼻延长简单.需要克服瘢痕组织挛缩,特别是黏膜挛缩的限制。榫槽法很适合增加鼻尖旋转度。或者也可采用缝合技术。可以采用向前或者向后的鼻尖悬吊缝合。

鼻尖向前悬吊的更好,效果更**可靠。将线固定到鼻中隔背侧，把缝线末端向下拉倒**小柱前面，正好在鼻尖下小叶处，这里是大多数情况下**需要向上提的位置。之后,通过放在鼻前庭皮肤和内侧脚之间的套管引导缝合。将鼻部皮肤向后拉开,把鼻尖悬吊到预定位置。系紧缝线，固定悬吊,再将皮瓣重新放回。

鼻尖悬吊缝合是用向后悬吊联合外侧脚跨越缝合。做外侧脚跨越缝合后,再用缝线将整个鼻尖复合体固定到鼻中隔背侧。**打结固定完成,将鼻部皮瓣重新放回。

当设计的旋转度较小时，可以采用重叠技术。外侧重叠技术往住能增加鼻尖旋转度,而内侧重叠技术能降低鼻尖旋转度。

改善鼻尖轮廓

初次鼻整形术要求**多的是鼻尖轮廓的改进。大多数求美者要求鼻尖缩窄，这对于皮肤很厚的求美者可能会有些问题。为了达到这个目标，有些会去除大部分的下外侧软骨。然而去除软骨不但不会缩窄鼻尖;事实上还会减少鼻尖的支撑，**终导致鼻尖下垂，扁平或者鼻尖变圆。因此,下外侧软骨过度切除后需要的重建技术复杂.取决于切除的量，以及可用的软骨材料性质。在这些情况下,儒要充足的自体移植物。鼻中隔软骨是一个供区选择。但是,其软骨量有限,持别是已经做过鼻中隔整形术的求美者，大部分的鼻中隔已经被切掉。

如果鼻中隔软骨不能用，重建下外侧软骨的第二个供区选择是助软骨。尽管其软骨量很充足,但采集移植物比较费力,要求两个组同时进行来缩短手术时间，供区还会导致患者的不适。有部分患者会因为供区皮肤会遗留至少2-3cm长的搬痕而拒绝使用肋软骨。但是,有经验的医生极少出现严重并发症,肋软骨能提供充足有效的软骨量特别是在鼻修复术中。肋软骨可以分成很多软骨条,在软骨切制板上将助软骨切制成合适的厚度。

耳软骨是另一个移植材料的选择。其形态决定了耳软骨不能用于重建下外侧软骨,但双层耳甲腔软骨移植物可以用来作鼻小柱支撑移植物或鼻中隔延伸移植物，对鼻尖支撑效果很好。

下外侧软骨的重建

（1）弯曲技术

将鼻中隔软骨条的基底缝合在一起作为鼻小柱支撑移植物，在穹隆区域弯曲软骨转向外侧,在正常解割位股將其固定到前庭皮肤处。为了使软骨更容易弯曲，可以用圆柱形钻头将穹隆区城的软骨打薄。尾侧结构用穹隆间或穹隆贯穿缝合塑形.用外侧脚跨越缝合调整形态。也可以用耳软骨,虽很容易弯曲但很难达到两侧对称。

因为切割器和圆柱形钻头能有效地打薄软骨,助软骨也可以用于弯曲法。和鼻中隔软骨比起来,助软骨可以制备得更长更宽，能增加支撑结构的